Form Download

Memudahkan pelayanan masyarakat untuk mencari
form/ blanko pengisian ktp dll.

Formulir Permohonan KTP untuk WNI

TATA CARA PENGISIAN FORMULIR PERMOHONAN KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) WARGA NEGARA INDONESIA    (F-1.21)

1. Pemerintah Propinsi : diisi nama Propinsi dimana pemohon bertempat tinggal

2. Pemerintah Kabupaten/Kota : diisi nama Kabupaten/Kota dimana pemohon bertempat tinggal

3. Kecamatan : diisi nama Kecamatan dimana pemohon bertempat tinggal

4. Kelurahan/Desa : diisi nama Kelurahan/Desa dimana pemohon bertempat tinggal

5. Permohonan KTP : diisi sesuai dengan kebutuhan, yaitu : (A) Baru; (B) Perpanjangan; (C) Penggantian

6. Nama Lengkap :

diisi nama pemohon secara lengkap sesuai dengan Surat Kenal Lahir atau Akte Kelahiran atau

sesuai dengan nama pemberian orang tua, tanpa gelar akademis, kebangsawanan atau gelar agama.

7. Nomor Kartu Keluarga : diisi sesuai Nomor Kartu Keluarga (No. KK) pemohon

8. NIK : diisi sesuai dengan Nomor Induk Kependudukan (NIK) pemohon

9. Alamat : diisi sesuai dengan alamat tempat tinggal terakhir pemohon.

10. Tempelkan Pas Photo ukuran 2 x 3 pada tempatnya

11. Bubuhkan Cap jempol atau bubuhkan tanda tangan dan jangan sampai melewati garis

12. Mengetahui Kepala Desa/Lurah, dengan mebubuhkan tanda tangan dan nama jelas Kepala Desa/Lurah

13. Gunting Formulir Permohonan KTP ini pada tempat yang telah ditandai, 1 (satu) lembar untuk arsip dan 1 (satu) lembar lagi sebagai Resi Pemohon

Download Disini